Известно, что залогом благополучного течения беременности и родов является тщательная подготовка к этим событиям, ведь в период ожидания ребенка системы органов беременной испытывают повышенную нагрузку, работая "за двоих". Подготовку организма к такому испытанию надо начинать заблаговременно — до беременности.
Следует учитывать, что обычно о своей беременности женщина узнает на сроке не ранее 5-6 недель, а то и позже. В это время закладка многих органов и систем организма ребенка уже произошла. Воздействие же каких-либо неблагоприятных факторов в этот период может отразиться на здоровье будущего ребенка, вплоть до возникновения пороков развития и даже гибели эмбриона.
Планирование беременности — главная задача обоих будущих родителей, а не только будущей мамы. Будущий ребенок получает половину генов (носителей всей наследственной информации) от мамы, а половину — от папы. Поэтому и готовиться к такому ответственному событию, как рождение ребенка, необходимо вместе.

Не вредить себе
Будущим маме и папе рекомендуется отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя. Содержащиеся в табачном дыме никотин, метиламин, метилмеркаптан, пиридиновые основания и др. могут снижать фертильность (способность к зачатию) как у мужчин, так и у женщин. Компоненты табака вызывают нарушения менструального цикла у женщин, ухудшают эрекцию у мужчин. Курение, в том числе и пассивное, вызывает нарушение плацентарного кровообращения во время беременности, является серьезным фактором риска внутриутробной гипоксии — недостаточного снабжения кислородом, задержки внутриутробного развития плода, увеличивает риск внутриутробной гибели плода, а впоследствии — синдрома внезапной смерти новорожденных. Поэтому обоюдный отказ от курения — один из важных этапов в планировании беременности. Для будущей мамы время зачатия должно планироваться на период по крайней мере после месяца воздержания от курения.
Алкоголь абсолютно запрещен до беременности и во время нее. Доказано, что этиловый спирт вызывает мутации, приводя к порокам развития плода, внутриутробной гибели, тяжелым физическим и психическим нарушениям у детей. Поэтому будущим родителям следует воздерживаться от употребления спиртных напитков уже на этапе планирования беременности.
Наркотические средства абсолютно запрещены. Так как созревание сперматозоидов происходит в течение 3 месяцев, то будущему папе желательно полностью отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков) именно за такой срок до предполагаемого зачатия малыша. Несмотря на многочисленные публикации о благоприятном влиянии небольших доз низкоалкогольных напитков (например, красного сухого вина) на женский организм, врачи не разделяют такого мнения в отношении будущей мамы. Весь этиловый спирт, потребляемый беременной в составе алкогольных напитков, через кровь поступает к плоду, для которого (особенно для формирующейся центральной нервной системы) даже очень малая доза спирта является токсичной. По некоторым данным, частое употребление женщиной даже слабоалкогольных напитков на этапе планирования беременности несколько снижает вероятность зачатия, кроме того, известно, что женщина от рождения имеет определенный запас яйцеклеток, и принимаемый в течение жизни алкоголь пагубно воздействует на этот запас.
Но и мужчинам лучше воздерживаться от алкоголя в период планирования беременности, так как алкоголь воздействует на органы, ответственные за выработку сперматозоидов, кроме того, продолжительность жизни сперматозоидов в организме мужчины составляет около 2 месяцев (сперматозоиды постоянно обновляются и дозревают в придатках).

Только полезное!
Рациональное питание будущих родителей — один из столпов, на которых зиждется не только их собственное здоровье, но и здоровье их детей. Пищевой рацион будущих родителей должен включать как обязательные составные питания: белки, жиры, углеводы, сбалансированные по соотношению и обладающие необходимой энергетической ценностью, — так и витамины и минеральные вещества.
Заблаговременный прием препаратов фолиевой кислоты и йода позволяет избежать тяжелых пороков развития и серьезных заболеваний у ребенка. Прием фолиевой кислоты в дозе не менее 0,4 мг в сутки желателен обоим супругам как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. О необходимости приема препаратов йода следует проконсультироваться с лечащим врачом.
При избыточной массе тела (индекс массы тела (ИМТ) — соотношение массы тела к росту, возведенному в квадрат — больше 24,9 кг/м2) рекомендуется ограничить калорийные продукты: кондитерские изделия, хлеб, жирные молочные продукты. Впрочем, продукты, содержащие сахар и "пустые" калории — варенье, джемы, конфеты, торты, пирожные, — вредны всем. Лучше обогатить свой рацион овощами и фруктами, которые обеспечат необходимое количество углеводов и калорий и, к тому же, богаты витаминами и минеральными веществами.
Лучше всего нормализовать вес до беременности, так как и избыточный вес, и недостаточная масса тела (ИМТ < 18 кг/м2) неблагоприятным образом сказываются на фертильности (способности к зачатию) у женщин. Кроме того, избыточная масса тела и, тем более, ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) являются факторами риска по развитию артериальной гипертонии, сахарного диабета во время беременности. Эти заболевания существенно утяжеляют течение беременности, могут привести к развитию грозных осложнений как со стороны будущей мамы, так и со стороны плода.

Движение — жизнь
Здоровый образ жизни связывают с обязательными физическими нагрузками. Действительно, дозированные аэробные (обогащающие ткани, кислородом) нагрузки полезны для здоровья: они повышают стрессоустойчивость организма, улучшают кровообращение, дыхание, насыщенность кислородом, что благоприятно для зачатия ребенка. К таким нагрузкам относятся ходьба пешком (в том числе по беговой дорожке), плавание, велосипед, лыжи, коньки. Однако у женщин чрезмерно интенсивные физические нагрузки, напротив, могут привести к сбою менструального цикла, отсутствию овуляции.
Мужчинам, планирующим зачатие ребенка, не рекомендуется посещение бань, саун. Высокие температуры оказывают отрицательное влияние на процесс сперматогенеза (образования спермы, созревания сперматозоидов). Оптимальная температура для нормального течения процесса сперматогенеза должна быть приблизительно на 1°С ниже температуры тела. По той же причине нежелательно и ношение тесного белья.

Сон — это важно
Очень важно нормализовать сон. Сон необходим человеку для восстановления сил, отдыха. Именно во время сна активизируются биохимические процессы восстановления и накопления растраченных энергетических ресурсов, синтез целого ряда гормонов и других биологически активных веществ. Лишение человека сна приводит к тяжелым нарушениям физического и психического здоровья: развиваются усталость, часто возникают головные боли, ухудшаются внимание и память. Недосыпание может приводить к развитию депрессии и синдрома хронической усталости. Кроме того, недостаточный сон может быть причиной гормональных сбоев, нарушения менструального цикла, затруднить зачатие. Поэтому продолжительность сна будущих родителей должна быть не менее 8 часов в день. Если в рабочие дни вам не удается спать в течение такого времени, следует помнить, что лишь 2-3 полноценных по длительности сна могут вернуть "сонный долг" организму. Другой вариант решения проблемы недосыпания — 1,5-2-часовой дневной сон, хотя для работающих женщин это трудновыполнимая задача. В этом случае рекомендуется как можно более раннее укладывание — до 23-00, а лучше — до 21.00.

Спокойствие, только спокойствие!
Стрессы — бич современной жизни. О неблагоприятном влиянии стрессовых ситуаций на организм будущих матерей и необходимости ограничить это влияние известно давно. Неблагоприятные последствия стресса могут помешать уже на этапе планирования беременности.
При кратковременном и не сильном воздействии стресс является в какой-то мере тренировкой для человеческого организма. Однако при влиянии чрезвычайно сильных факторов или при хроническом воздействии из защитной, приспособительной реакции стресс переходит в патологическую фазу — фазу дистресса, или "плохого" стресса, при котором происходит срыв компенсаторных реакций организма. При этом возникают разнообразные симптомы, ведущими из которых являются повышенная раздражительность, нервозность, головная боль, расстройства пищеварения и др. Таким образом, дистресс может привести к развитию различных заболеваний: депрессии, синдрома хронической усталости, обострениям язвенной болезни, гастрита, снижению иммунитета, нарушениям в работе сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, которые сопровождаются появлением болей в сердце, колебаниями артериального давления, повышенной утомляемостью, мигренями и т.п. Гормоны стресса начинают оказывать разрушающее действие на организм, дестабилизируют работу его основных систем, нарушают нормальное течение физиологических процессов. У мужчин на фоне хронического стресса может развиться половая дисфункция, у женщин — возникнуть проблемы с овуляцией (процессом выхода созревшей яйцеклетки из яичника).
Полностью исключить стрессовые ситуации из нашей жизни, пожалуй, невозможно. Однако в силах любого человека научиться спокойней относиться ко всему происходящему. Различные методики йоги, дыхательной гимнастики, релаксации, самовнушения, иглоукалывания окажут существенную поддержку в противостоянии стрессам дома и на работе. Положительные эмоции, получаемые от просмотра хороших фильмов, спектаклей, посещения концертов любимой музыки, способствуют выработке эндорфинов (гормонов удовольствия), улучшению настроения и самочувствия, отвлекают и, соответственно, нивелируют неблагоприятное действие стрессов. Физические нагрузки (занятия спортом, танцы, пешие, велосипедные, лыжные прогулки, плавание) способствуют выработке эндорфинов, обладающих антистрессовым эффектом. Однако физическая нагрузка должна быть дозирована. Перегрузки неприемлемы, поскольку ведут к нерациональному расходу энергии и кислородному голоданию.

Улучшаем условия труда
Уже на этапе подготовки к беременности нежелателен контакт будущих родителей с профессиональными вредными факторами производственной среды и факторами трудового процесса. К вредным факторам производственной среды относятся токсические химические вещества (это актуально для работников химической, фармацевтической промышленности), ионизирующее излучение, статическое электричество, фактор освещения, биологические факторы (контакт с антибиотиками, гормонами, другими лекарственными препаратами, например, у работников фармацевтических производств). Вредными факторами трудового процесса являются нерациональная организация рабочего места (неудобная, неэргономичная мебель, недостаточное освещение, неправильная установка офисной техники с нарушением правил техники безопасности, отсутствие или недостаточная механизация труда), несоответствие режимов труда психофизиологическим особенностям организма (например, работа в ночное время). В реальных условиях вредные факторы влияют на организм не изолированно, а, как правило, совместно, в различных сочетаниях, причем общий эффект в таких случаях часто суммируется и оказывает более выраженное патологическое действие, может привести к развитию различных профессиональных заболеваний, в том числе оказать неблагоприятное действие на репродуктивную сферу.
Женский организм изначально более чувствителен к воздействию вредных факторов, чем мужской. Беременные переводятся на неопасные участки работ, исключающие или минимизирующие контакт с профессиональными вредными факторами. Однако уже на этапе планирования беременности желательно исключить воздействие вредных факторов, так как любые проблемы со здоровьем у будущих родителей могут отрицательно сказаться на возможности наступления беременности и нормальном ее течении.
Период беременности, пожалуй, самый ответственный период в жизни супружеской пары, поэтому и подготовка к нему должна быть очень ответственной, ведь от этого зависит здоровье мамы и малыша.

Юлия Лукина, врач-терапевт, г. Москва